Камни в почках - операция

Операция при камнях в почках необходима в случаях, если:

• Камень не способен отойти самостоятельно.
• Боль при почечной колике не купируется.
• Камень влияет на функцию почки.

Маленькие конкременты в почке могут быть оставлены, если они не вызывают боль или инфекцию. Некоторые люди предпочитают операционно удалять камни в почках даже если они маленького размера, так как они опасаются, что камни могут неожиданно начать отходить и вызвать боль.

Почечные камни следуют удалять с помощью операции, если они вызывают повторяющиеся инфекции или если они «блокируют» отток мочи из почки. На сегодняшний день операции камней в почках выполняются с маленькими разрезами кожи, минимальным постоперационным болевым синдромом и за короткое время.

Варианты оперативного лечения камней в почках

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ)

Ударные волны фокусируются на камне с использованием рентгеновского или ультразвукового наведения (см. также дробление камней в почках ультразвуком). Повторяющееся энергетическое воздействие приводит к тому, что камень распадается на множество мелких фрагментов. Они выводятся из организма с током мочи обычно в течение нескольких недель. ДУВЛ неэффективна при очень плотных камнях (цистиновых) и при большом размере конкрементов.

Хотя ДУВЛ считается безопасной процедурой, могут возникнуть побочные эффекты. Спустя несколько дней после лечения может появиться кровь в моче. В основном, камни в почках отходят безболезненно, но крупные остатки могут застрять в мочеточнике, вызывая боль, и потребовать выполнения других вмешательств для их извлечения.

Перкутанная нефролитотрипсия

Лучший способ лечения крупных камней. Необходимо выполнение общей анестезии. Выполняется маленький кожный разрез на боку, через который вводится нефроскоп в полостную систему почки. Инструмент, введенный через нефроскоп выполняет дробление камня и засасывание его фрагментов. Возможность извлечения остатков камня – большое преимущество этого метода.

После завершения процедуры в почке оставляется трубка (нефростома) для временного отведения мочи в специальный мешок (мочеприемник). Также нефростома необходима для остановки возможного кровотечения.

Возможно, ваш уролог назначит контрольный ренгеновский снимок после процедуры для того, чтобы убедиться в отсутствии остатков камня.

Уретероскопические методы

Применяются для лечения камней в почках и мочеточнике. Уретероскопия включает в себя проведение тонкого уретероскопа в мочевой пузырь, мочеточник или почку. Жесткие эндоскопы используются для камней, расположенных в нижних отделах мочеточника, гибкие инструменты – для лечения камней верхней части мочеточника и почек. Уретероскопия позволяет врачу обнаружить камень без выполнения разреза кожи. Процедура выполняется под общей анестезией. Как только уролог увидит камень, он может извлечь его с помощью специальной корзинки. Если размер камня большой, можно раздробить его, используя разные виды энергии.

Хирург может поместить временный стент в мочеточник. Стент представляет собой тонкую пластиковую трубочку, которая помогает делать мочеточник проходимым для свободного оттока мочи из почки в мочевой пузырь. В отличие от катетера или нефростомической трубки, которая используется после перкутанной операции камней в почках, стент полностью расположен внутри тела и не имеет контакта с окружающей средой, поэтому не требуется мочеприемник. Важно удалять стент тогда, когда вам скажет врач. Длительное оставление стента может привести к инфицированию и потерю функции почки.

В редких случаях применяются открытые и лапароскопические вмешательства.