Отзыв пациента после уретеролитотрипсии - удалении камня мочеточника без разрезов.

Разбор клинического случая нашего пациента, и комментария нашего подписчика, который потерял почку из-за камня мочеточника.

Как правило, камень в мочеточнике проявляет себя почечной коликой. Как такой камень удаляется, и что происходит после удаления? Что такое катетер-стент, и для чего он устанавливается.

Представляем клинический случай хирургического лечения двух патологий у одного пациента. При обследовании была обнаружена опухоль в правой почке и камень в правом мочеточнике. После дополнительного обследования было принято решение провести последовательно две операции: сначала удалить камень мочеточника (контактная уретеролитотрипсия), затем опухоль (лапароскопическая резекция почки с опухолью).

В настоящее время передовые технологии применяются в повседневной медицинской практике для избавления пациента от камней почек и мочеточника. Литотрипсия - процесс разрушения камней при помощи различных видов энергий в каком-либо отделе мочевыделительной системы. Разработан способ и бесконтактного дробления камней в почках, который носит название дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

В мочеточник камни попадают, мигрируя из чашечно-лоханочной системы почки, где происходит их образование и рост. Попадание камня в мочеточник приводит к возникновению нарушения продвижения мочи по мочеточнику по направлению к мочевому пузырю. Возникновение обструкции в мочеточнике приводит к повышению давления в лоханке, чашечках, проникновению мочи в межклеточные пространства. Последнее может приводить к возникновению нарушений локального кровообращения в паренхиме почки различной степени выраженности. Отек почечной паренхимы, ее набухание приводит к растяжению фиброзной капсулы почки, в которой находится большое количество нервных болевых окончаний. Что и приводит к возникновению интенсивной боли в поясничной области или почечной колике.

Выбор оперативного способа удаления камней в мочеточнике определяется рядом факторов. Ведущее значение имеет не только размер конкремента, но и его расположение по отношению к соседним анатомическим структурам, а также сопутствующее состояние больного.

Камни мочеточника – одно из проявлений уролитиаза, развивающееся либо в результате перемещения конкремента из почки, либо, что значительно реже, как первичное его образование в мочеточнике. Камни в почках могут протекать бессимптомно, в то время как, камни в мочеточнике приводят к возникновению боли по типу почечной колики. Сегодня существует несколько методов лечения камней в мочеточнике. Выбор определенного способа будет зависеть от размера конкремента, его расположения по отношению к соседним анатомическим структурам и соматического состояния пациента.

В большинстве случаев камень в мочеточнике является результатом его миграции из почки. Что делать если камень уже в мочеточнике? Конкремент вызывает нарушение оттока мочи, что чаще всего проявляется возникновением почечной колики. Боль при почечной колике острая, резко возникшая, распространяется в поясничной области и по ходу мочеточника.

Оперативное лечение камней в мочеточнике применяется у больных с низкой вероятностью к спонтанному отхождению камней.  Выделяют два основных подхода к хирургическому лечению больных  - дистанционное и контактное трансуретральное дробление конкрементов.

Нефролитиаз - заболевание, вызванное нарушением баланса между растворимостью и осаждением солей в мочевыводящих путях и в почках. Образование конкремента является итогом сложных процессов, происходящих непосредственно в моче. Камни образуются только в перенасыщенной моче, и зависит этот процесс от рН мочи, ее ионной силы, концентрации ионов и присутствия ингибиторов кристаллизации. Уже в 1969 году было показано, что пациенты...