Опять вырос камень в почке после дробления

Имя: Сергей
23 Март 2021
Здравствуйте, мне 34 года. Несколько лет назад на ультразвуке нашли камни в правой почке 0,4 см. Лечили лекарствами, думали растворится, но через полгода на контрольном ультразвуке камень наоборот стал больше 0,6 см. Еще через полгода этот камень стал 1,2 см и вырост еще камень в левой почке. Сделали дистанционное дробление камня левой почки, ставили стент в мочеточник, 2 месяца мучился с болями. Два раза стент меняли, но вроде проблема прошла. После операции уехал в командировку и заниматься обследованиями времени не было. Вот 2 месяца назад сделал МСКТ брюшной полости камень в правой почке вырост до 1,7 см, слева опять появился камень 0,9 см. Что происходит и почему так быстро формируются камни, как такое возможно? Что нужно предпринять, может удалив камень через прокол в пояснице эффекта будет больше? Что нужно делать, чтобы растворить камни, и чтобы не развивались? К сожалению камень, который 2 месяца отходил после дробления не смог сдать на анализ состава, жена потеряла.

Отвечает: Али Станислав Хусейнович - врач-уролог, хирург, к.м.н.

ОТВЕТ №1: Добрый день. Ваша ситуация, к сожалению, не так редко встречается в урологической практике. Нефролитиаз или мочекаменная болезнь – это хроническое заболевание, которое склонно к рецидивированию. К сожалению, не в каждом конкрементом случае мы можем найти причину образования камней, однако исключить известные на сегодняшний момент – обязаны. Для этого необходимо провести обследование, направленное на уточнение функции паращитовидных желез, исследовать обмен кальция и мочевой кислоты. Желательно, конечно исследование химического состава отошедшего конкремента. Только после этого обследования могут быть даны рекомендации, направленные на снижение риска рецидивирования камнеобразования. В отношении имеющихся у вас на сегодняшний момент конкрементов: в вашей ситуации возможно выполнение нескольких оперативных вмешательств: справа допустима как чрескожная нефролитолапоксия с использованием инструмента малого диаметра (мини), так и ретроградное дробление камня специальным гибким инструментом (ретроградная интраренальная хирургия). В отношении камня левой почки возможна как дистанционная, так и ретроградная литотрипсия. Окончательно тактика лечения может быть определена только при очной консультации на основании данных компьютерной томографии.

ОТВЕТ №2: Приветствую Вас. Двухсторонние проявления мочекаменной болезни считается тяжелым ее течением и необходим мультифакторный поиск причин образования камня в почке. Следует отметить, что причины могут носить, как генетический характер, так и зависеть от факторов внешней среды, режима и состава питания. Для выявления факторов риска, влияющих на столь интенсивный рост камня, следует произвести тщательный поиск причин камнеобразования используя современные возможности расширенного биохимического анализа крови и биохимический анализа суточной мочи. Касательно выбора метода лечения камней почек имеются методики с более благоприятным течением послеоперационного периода - с сокращением его до трех дней и полным избавление от камней за один сеанс операции на почке. К ним можно причислить чрескожную (перкутанную и миниперкутанную) нефролитотрипсию и удаления камня гибким инструментом или ретроградную нефролитотрипсию. Рекомендую обратиться к нам для более детального обсуждения вашей проблемы, связанной с нефролитиазом.