Ученые проанализировали смертность от мочекаменной болезни за последние 20 лет
Более тщательная подготовка к операции по удалению мочевых камней позволит снизить смертность, связанную с нефролитиазом. К такому заключению пришли британские ученые, изучившие основные причины смерти среди больных с этой патологией за последние 20 лет. Результаты исследования были опубликованы в World Journal of Urology.
В последнее время во всем мире отмечается рост заболеваемости нефролитиазом с тенденцией к увеличению числа госпитализаций. Средний риск развития мочекаменной болезни в течение жизни составляет 10%. Однако это состояние не относится к жизнеугрожающим, поэтому официальной статистики смертности от него нет.
Британские ученые провели обзор научной литературы, чтобы подсчитать число смертей, связанных с нефролитиазом, определить факторы риска неблагоприятных исходов и разработать меры их профилактики.
В качестве источников информации были использованы базы данных PubMed, MEDLINE, EMBASE, Scopus, CINAHL, Clinicaltrials.gov, Google Scholar и The Cochrane Library. Авторы искали полнотекстовые статьи на английском языке, опубликованные в период с 1999 по 2017 гг., в которых сообщалось о гибели пациентов с нефролитиазом после проведенного хирургического или консервативного лечения. Качество исследований и риск ошибок оценивались с помощью инструмента критической оценки Института Джоанны Бриггс.
Из 2786 найденных публикаций для анализа были отобраны 34. Общее число зарегистрированных случаев смерти составило 2550. Из них 21% оказался связан с хирургическим вмешательством.
Основной причиной смертельных исходов был сепсис. Повышенный риск смерти отмечался у пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями, травмой спинного мозга, нейрогенным мочевым пузырем и высокой каменной нагрузкой (stone burden).
Снижению рисков смерти способствовали предоперационное лечение инфекций мочевых путей, профилактическая антибиотикотерапия и сокращение времени операции.
Ученые сделали вывод, что скрупулезная предоперационная подготовка является главным ключом к снижению смертности от нефролитиаза. Хирургам авторы рекомендовали особенно тщательно планировать удаление камней у пациентов с высокой каменной нагрузкой, поскольку в их случае неблагоприятный исход может быть связан с длительностью операции.
Источник: World J Urol. 2018 Aug 27. doi: 10.1007/s00345-018-2424-2