Операция по удалению камней в мочеточнике

Выбор оперативного способа удаления камней в мочеточнике определяется рядом факторов. Ведущее значение имеет не только размер конкремента, но и его расположение по отношению к соседним анатомическим структурам, а также сопутствующее состояние больного.

Виды операций по удалению камней в мочеточнике

Выделяют следующие варианты операций по удалению камней в мочеточнике:

  1. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) – метод дробления камней в мочеточнике посредством воздействия на них специального прибора – литотриптера. Главным преимуществом такой методики является отсутствие инвазии в организм пациента. Механизм действия заключается в генерации литотриптером ударных волн, четко сфокусированных на конкремент, которые разрушают его на мелкие фрагменты. Разрушенный конкремент выводится с током мочи. Современные литотриптеры обладают высокой мощностью и результативностью. Однако, если камни в мочеточнике находятся длительное время, или обладаеют высокой плотностью, то выполнение дистанционного дробления в конечном итоге будет неэффективно. Слабой стороной данного метода представляется тот факт, что конечным результатом ДУВЛ будет не полное удаление камней из мочеточника, а их  дезинтеграция на более мелкие части с созданием соответствующих условий для их самостоятельного отхождения. Это время может варьировать от нескольких недель, до месяцев. К тому же есть риск возникновения повторных почечных колик, что потребует выполнить дренирование почки.
  2. Контактная трансуретральная уретеролитотрипсия (КУЛТ) - один из рентген-эндоскопических методов лечения камней в мочеточнике, менее агрессивный, малотравматичный и с малой частотой развития осложнений. Данный способ удаления камней позволяет хирургу под контролем зрения разрушить и удалить фрагменты конкремента мочеточника. Для выполнения операции по удалению камней в мочеточнике используется специальный инструмент уретероскоп. Один из концов уретероскопа оснащен камерой со светодиодом, что дает возможность хирургу подвести прибор непосредственно к камню под контролем зрения. Первым этапом уретероскоп проводится по уретре и направляется в мочеточник к месту расположения конкремента. В последующем камень может быть удален с использованием щипцов. Однако, если такой возможности нет, то предварительно камень подвергают дроблению специальным лазером или пневматическим инструментом. Завершающим этапом может стать установка катетера – стента по показаниям.

    Операция по удалению камней в мочеточнике

  3. Лапароскопические методы лечения конкрементов мочеточника используются довольно редко, в связи с высокой эффективностью эндоскопических пособий.

 

Саенко Владимир Степанович Автор: Саенко Владимир Степанович
Профессор кафедры урологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова
Заказать обратный
звонок
Яндекс.Метрика