Дробление камней в мочевом пузыре

Дробление камней мочевого пузыря – хорошая альтернатива открытому оперативному вмешательству. Существует несколько типов дробления мочепузырных камней (литотрипсии). Выбор метода определяется индивидуальными показателями пациента, а также свойствами подвергающихся дроблению камней.

Способы дробления камней мочевого пузыря

Способы цистолитотрипсии:

• Дистанционная литотрипсия
• Контактная литотрипсия
  • Лазерная
  • Ультразвуковая
  • Пневматическая

Дистанционная литотрипсия

Дистанционная литотрипсия является самым малоинвазивным методом дробления камней мочевого пузыря. Пациенту осуществляется внутривенное обезболивание. В зависимости от положения камней, к больному прикладывается литотриптер, генерирующий импульсы заданной силы и глубины, благодаря чему камни мочевого пузыря разрушаются, а затем выводятся через мочевые пути больного. Беременность, воспалительные заболевания мочевых путей, а также нарушение оттока мочи являются противопоказанием для проведения данной процедуры.

Контактная литотрипсия

Контактная литотрипсия – метод, основанный на подведении литотриптера вплотную к конкременту с последующим дроблением камня мочевого пузыря и удалением его осколков. Для контактной истолитотрипсии у взрослых пациентов используется доступ через уретру, а у детей – чрезкожный надлобковый доступ.

Ультразвуковая контактная литотрипсия предназначена для разделения на фрагменты <1 мм камней с низкой плотностью, при этом для камней высокой плотности она неэффективна.

Пневматическая литотрипсия – разрушение камней мочевого пузыря при помощи сжатого воздуха. При этом возможно поражение окружающих мягких тканей, а также заброс конкрементов в верхние мочевые пути.

Лазерная литотрипсия основана на дроблении камней мочевого пузыря лазерным лучом. При этой методике отсутствует действие на окружающие ткани, что делает данную методику наиболее безопасной в плане послеоперационных осложнений и является самым эффективным способом контактного дробления конкрементов.

Методика контактной литотрипсии противопоказана беременным, больным, имеющим воспалительные заболевания мочевых путей, а также болезни ЖКТ в остром периоде.

Автор: Саенко Владимир Степанович Профессор кафедры урологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова