Общий анализ мочи
Общий анализ мочи включает в себя:
- анализ физических качеств, таких как цвет, прозрачность, удельный вес;
- анализ химических качеств, таких как рН, белок, глюкоза, кетоны, кровь, билирубин, нитриты, лейкоциты и уробилиноген;
- анализ микроскопических структур в осадке.
Количество материала, взятого для общего анализа мочи, должно быть не менее 15 мл, средняя порция и наиболее информативное – первое мочеиспускание после пробуждения.
Анализ физических качеств мочи
Внешний вид и цвет
Моча часто изменяет свой цвет в случае приема некоторых лекарственных препаратов: Феназопиридин (пиридиум) окрашивает мочу в оранжевый цвет;
Рифампицин окрашивает мочу в желтовато-оранжевый цвет;
Нитрофурантоин окрашивает мочу в коричневый цвет;
L-допа, α-метилдопаи метронидазол окрашивает мочу в красновато-коричневый цвет.
Таким образом, красный цвет не всегда означает наличие крови в моче (гематурия). Изменение цвета мочи в красный при отсутствии интактных эритроцитов в осадке мочи может произойти в результате выделения красного пигмента (betacyanin) после приема свеклы в большем количестве. Тем не менее, всякий раз, когда моча окрашивается в красный цвет, гематурия должна быть исключена с помощью микроскопического анализа. При мутной моче обычно полагают наличие лейкоцитов и бактерий в большом количестве (пиурии), но чаще изменение прозрачности мочи возникает из-за большого количества кристаллов солей. Запах мочи редко клинически значим.
Удельный вес
Удельный вес представляет собой отношение веса к объему мочи к массе такого же объема дистиллированной воды в условиях постоянной температуры. Это показатель концентрации растворенного материала в моче. Удельный вес используется для измерения способности концертировать и разбавлять выделенную почками мочу с целью поддержания гомеостаза в организме. Нормальный диапазон удельного веса для случайного образца колеблется между 1.003 и 1.035. Значение удельного веса сильно варьируется в зависимости от степени гидратации организма и объема выделяемой мочи. Обычно удельный вес повышается, когда потребление жидкости незначительное и падает, когда потребление жидкости высокое. В связи с тем, что удельный вес изменяется в течение дня, одноразовый анализ не может не дать врачу достаточно информации.
Анализ химических характеристик мочи
pH: Одна из функций почек - это регуляция кислотно-щелочного баланса в организме. Для поддержания постоянной рН в крови (около 7,4), почки выделяют в разной степени ионы водорода и амония и обратно всасываются ионы бикарбоната. Значение рН мочи может варьироваться от 4.6 до 8.0, но в среднем составляет около 6.0 (моча слегка кислая). рН мочи играет важную роль в нескольких конкретных клинических ситуациях. Пациенты страдающие уратным нефролитиазом (камни, состоящие из мочевой кислоты) редко имеют рН мочи > 6,5 (мочевая кислота растворяется в щелочной среде).
Белок : выявление повышенного количества белка в моче может быть важным показателем болезни почек. Это может быть первым признаком серьезной проблемы и может появиться задолго до появления других клинических симптомов. Однако существуют и физиологические условия, такие как физические упражнения и лихорадки, которые могут привести к повышенной экскреции белка в моче в отсутствии заболевания почек. Концентрированная моча также может дать ложноположительный результат, как и содержание лейкоцитов или вагинальных выделений. В нормальных условиях только небольшое количество низкомолекулярного белка выделяется почками. Повышение уровня белка в моче (> 150 мг / 24 ч) может указывать на существенную болезнь почек. Количественные анализы уровня белка и электрофоретический анализ мочи необходимы для определения конкретного типа белка, присутствующего в моче.
Глюкоза: наличие значительного количества глюкозы в моче называется глюкозурия. Количество глюкозы, которая появляется в моче, зависит от уровня глюкозы в крови, скорости клубочковой фильтрации и степени трубчатой реабсорбции. Как правило, глюкоза не будет присутствовать в моче, пока ее уровень в крови не превышает 160-180 мг/дл. В случаи превышения почечного порога, трубочки не могут поглощать всю отфильтрованную глюкозу, выделяя ее. Уровень глюкозы натощак у взрослого составляет около 2-20 мг на 100 мл мочи.
Также в моче исследуется наличие кетоновых тел, билирубина, уробилиногена, нитритов.
Гематурия – данный термин подразумевает наличие крови в моче.
Гемоглобинурия - данный термин подразумевает наличие свободного гемоглобина в моче вследствие внутрисосудистого гемолиза.
Микроскопическое исследование осадка мочи
Микроскопическое исследование осадка мочи является жизненно важной частью общего анализа мочи.
Это ценный диагностический инструмент для выявления и оценки заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также других системных заболеваниях. Осадок должен быть рассмотрен как можно скорее после сбора материала, однако он может быть охлажден в течение нескольких часов, если исследование не может быть немедленно выполнено.
Клетки, которые могут присутствовать в моче, включают эритроциты, лейкоциты и эпителиальные клетки из любой точки мочевыводящих путей от канальцев до уретры или в качестве загрязнителей из влагалища или вульвы.
(Лейкоциты)
Кристаллы как правило не выявляются в свежей моче, но могут быть выявлены, если моча некоторое время хранится при комнатной температуры. Образование кристаллов в моче возникает в условиях перенасыщения мочи кристаллическим соединением. Формирование кристаллов происходит в почках или мочевых путях и в следствие приводит к возникновению мочекаменной болезни.