Миниперкутанная нефролитотрипсия

  • Миниперкутанная операция (Миниперкутанная нефролитотрипсия) отличается от традиционной нефролитотрипсии тем, что отверстие в почке делается в два раза тоньше (около 0,5 см в диаметре). Неоднократными исследованиями доказано, что вероятность кровотечения во время перкутанной нефролитотрипсии на прямую зависит от диаметра создаваемого хода в почке.

    Миниперкутанная операция с гораздо большей вероятностью, чем традиционная может быть завершена без установки нефростомической трубки. Тогда дренирование чашечно-лоханочной системы после операции осуществляется при помощи специального мочеточникового катетера, выведенного по мочеиспускательному каналу наружу. Есть методика заклеивания почечной раны в конце такой операции специфическими препаратами, позволяющая значительно сократить период пребывания больного в стационаре после операции. Вы можете спросить, почему же такая прогрессивная техника не используется во всех случаях и почему всё ещё выполняется традиционная нефролитотрипсия. Ответ на этот вопрос очень прост. Всё дело в том, что чем тоньше будет инструментарий, тем больше времени будет необходимо на разрушение и удаление камня.

    Подробнее о чрескожном удалении камня почки мининефроскопом

    Сегодня мы хорошо знаем, что время операции является очень важным фактором, определяющим течение послеоперационного периода. Если перкутанная операция длится больше 2 часов, значительно возрастает риск развития послеоперационного острого воспалительного процесса в почке. Это удлиняет сроки лечения и пребывания в стационаре. По этому, к выбору инструментария нужно подходить всегда с позиции здравого смысла и примерным пониманием продолжительности предполагаемой операции. Опыт хирурга при этом имеет решающее значение.

    К сожалению, перкутанная нефролитотрипсия требует довольно долгого периода освоения. Международными исследованиями доказано, что достаточные для хорошей работы навыки хирург приобретает после самостоятельного выполнения 60 таких операций, а очень хорошим он становится после осуществления 115 перкутанных нефролитотрипсий. В учреждениях с хорошим опытом такого вида хирургии процент осложнений всегда ниже, чем там, где её только осваивают.

    Основными осложнениями таких операций являются кровотечение (1-12%) и инфекционно-воспалительный процесс в почке (8-15%). При особых условиях, когда прокол необходимо выполнять высоко, в межреберье (такое время от времени необходимо делать) случаются травмы плеврального синуса в 3-16%, но это не является опасным осложнением.


    Клинические примеры

    • Миниперкутанная нефролиторипсия слева, лазерное дробление камня почки

      Больная обратилась в клинику урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова с жалобами на периодическую боль в поясничной области справа, резь и учащенные позывы к мочеиспусканию. При обследовании: по данным мультиспиральной компьютерной томографии диагностирован коралловидный камень правой почки, выполняющий всю чашечно-лоханочную системы общим размером 27х15х20 мм, плотностью - 900 HU.

    • Чрескожная операция по удалению камней мини-эндоскопом или миниперкутанная нефролитотрипсия (миниперк).

      Больная страдает мочекаменной болезнью с марта 2016 года, когда впервые была выполнена контактная уретеролитотрипсия камня левого мочеточника. В течение последнего месяца стала отмечать тянущие боли в поясничной области слева в связи с чем обратилась в ЛДО УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, консультирована. При обследовании обнаружены камни в почках.

    • Перкутанная нефролитотрипсия миниэндокопом (миниперкутанная нефролитотрипсия/миниперк).

      Больная 45 лет страдает мочекаменной болезнью более 10 лет. Впервые почечная колика справа возникла в 2003 г., купирована приемом спазмоанальгетиков. При обследовании диагностирован камень правой почки, проводилась спазмоанальгетическая и противовоспалительная терапия. В дальнейшем не наблюдалась. В марте 2017 отметила вышеуказанные жалобы, выявлен камень правой почки. Консультирована в клинике урологии УКБ № 2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Госпитализирована в 1-е урологическое отделение для оперативного лечения.

  • Заказать обратный
    звонок
    Яндекс.Метрика